SIMESON : formation de sage-femmes dans les zones reculées

Un bébé malien est couché sur une couverture verte

Grâce à l'approche SIMESON (Simulation des Compétences Essentielles en Soins Obstétricaux et Néonataux), nous avons formé les sage-femmes et le personnel de santé au Mali, en Guinée, au Népal et au Bangladesh afin d'améliorer durablement la qualité des soins prodigués à la naissance, en lien avec les soins prénataux et postnataux.

Notre impact

219

agents de santé formés à l'approche SIMESON au Mali et en Guinée en 2022

148

centres de soins de santé primaires soutenus par l'approche SIMESON au Mali et en Guinée en 2022

145

agents de santé formés à l'approche SIMESON dans 59 centres de santé primaire au Bangladesh et dans 16 centres de santé primaire au Népal.

Hospital

Dans les régions isolées caractérisées par une pauvreté profonde et chronique, l'accès aux services de santé de base, en particulier aux soins maternels et néonatals, est très préoccupant. La pénurie de personnel de santé qualifié rend le suivi des grossesses et l'accouchement dans de bonnes conditions quasiment impossible. La mortalité maternelle est principalement due aux hémorragies du post-partum, suivies des infections et de l'hypertension artérielle, tandis que la mortalité néonatale est principalement due aux complications de la prématurité, aux infections ou aux complications de l'accouchement. Le contenu de la formation de l'approche SIMESON est basé sur les directives de l'OMS et adapté aux exigences nationales, y compris les modules nécessaires pour aborder les principaux problèmes affectant les bébés et leurs mères à la naissance. 

Dans ces contextes où l'accès à des soins de qualité est difficile, les mères et leurs bébés sont les plus vulnérables, en particulier à la naissance. Tdh s'engage pour leur survie et leur bien-être. C'est dans ce contexte que l'approche SIMESON a été développée au Mali afin de réduire la mortinatalité et la mortalité néonatale et maternelle. 

Tdh comprend le rôle crucial que l'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH) jouent pour assurer et maintenir les résultats de santé maternelle et néonatale. C'est pourquoi Tdh a développé un outil numérique appelé FACET pour évaluer les conditions de l'eau et les services dans les établissements de soins de santé primaires, avec un accent particulier sur la salle d'accouchement. Des interventions ciblées sont ensuite mises en œuvre pour améliorer les conditions WASH. Tdh contribue également, lorsque cela est nécessaire, à la fourniture de produits médicaux afin de s'assurer que les travailleurs de la santé disposent des outils et de l'équipement nécessaires pour fournir des soins de qualité. 

Un projet pilote réussi 

Notre approche SIMESON a été initialement pilotée dans le district de Macina au Mali en octobre 2016, et l'année suivante, elle a été étendue au district de Markala. Selon l'évaluation externe de l'Institut tropical et de santé publique suisse, les niveaux de performance pratique de toutes les sage-femmes dans tous les centres de santé ont augmenté de façon spectaculaire, passant de 37,4 % à un taux encourageant de 82,8 %. SIMESON a notamment permis des améliorations impressionnantes dans l'identification et la prise en charge des hémorragies post-partum, de l'hypertension artérielle, de l'asphyxie du nouveau-né et de l'insuffisance pondérale à la naissance. Ces résultats ont permis à Tdh de recevoir le Prix Balzan en 2018.

Au Mali, une sage-femme s'entraîne aux gestes qui sauvent des vies.
Au Mali, une sage-femme s'entraîne aux gestes qui sauvent des vies.

Former les professionnel·le·s de la santé à faire la différence  

La qualité des soins à la naissance étant fortement déterminée par les compétences du personnel de santé, il est essentiel de développer et d'entretenir ces compétences par le biais de formations régulières. Des formations pratiques peuvent être réalisées sur des mannequins pour apprendre et améliorer les procédures qui permettent aux sage-femmes d'assister aux accouchements en toute sécurité et d'aider les nouveau-nés à s'adapter sans heurts à leur nouvelle vie. Ces techniques de simulation médicale permettent de répéter et de contrôler des situations stressantes sans mettre en danger la vie des patientes. Cette méthode, déjà très utilisée dans les grands centres, est maintenant mise à disposition par Tdh pour les accouchement dans des contextes ruraux : notre équipe mobile se rend au moins une fois par mois dans chaque centre de santé d'un district sanitaire pour y dispenser des formations pratiques et individuelles. « Tdh (SIMESON) a fonctionné comme une formation complémentaire, qui a comblé mes lacunes dans la conduite d'un accouchement normal. » - Travailleur de la santé au Bangladesh 

Perspectives 

En Afrique, l'approche SIMESON a été étendue à huit districts de la région de Ségou au Mali. L'approche a été transférée aux autorités sanitaires locales dans cinq d'entre eux où Tdh ne fait qu'appuyer les séances de supervision. Dans les trois autres districts (Ségou, Barouéli et Bla), Tdh continue de diriger la mise en œuvre de SIMESON. Des discussions sont en cours sur la mise en œuvre de l'approche SIMESON au Burkina Faso et sur son adaptation aux contextes humanitaires. En Asie, SIMESON a été mis en œuvre dans le district de Kurigram au Bangladesh et dans le district de Bardiya au Népal où pas moins de 20'000 femmes et autant d'enfants ont bénéficié de cette approche grâce à Tdh. SIMESON a été conçu pour répondre aux défis mondiaux et pour être reproduit dans d'autres pays et contextes. Un manuel générique de formation SIMESON contenant toutes les directives techniques, pédagogiques, administratives, de suivi et d'évaluation est actuellement disponible.

SIMESON Nepal

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